15 фактов о скриннингах во время беременности

Узнайте о 15 фактах, которые вам нужно знать о скриннингах во время беременности. Эта статья поможет вам понять, что такое скрининг и почему он является важным инструментом в поддержании здоровья и благополучия вашего ребенка.

Во время беременности женщина становится особенно внимательной к своему здоровью и здоровью будущего малыша. Важным компонентом этой заботы являются скрининги – специальные обследования, которые позволяют оценить состояние плода и выявить возможные проблемы уже на ранней стадии. В этой статье мы расскажем вам 15 важных фактов о скринингах во время беременности, которые помогут вам лучше понять суть этой процедуры, выбрать подходящие методы и получить максимальную пользу от скринингов.

1. Скрининги должны быть проведены в определенные сроки беременности. Всего существует три основных этапа скрининга: первый – в 11-14 недель, второй – в 15-20 недель, третий – в 24-28 недель. Важно не пропустить ни один из этих этапов, чтобы получить полную картину об изменениях, происходящих в организме мамы и плода.

2. Скрининги могут быть комбинированными или неинвазивными. Комбинированные скрининги включают в себя несколько методов (например, ультразвуковое исследование и кровь на определенные маркеры), неинвазивная же процедура включает только одну из них – например, только ультразвуковое исследование.

3. Неинвазивные скрининги более безопасны для плода. Это связано с тем, что при комбинированных скринингах может потребоваться взятие биопсии плода для анализа, что сопряжено с риском неблагоприятных последствий.

4. Ультразвуковое исследование позволяет получить очень много информации о плоде. Во время ультразвукового исследования можно оценить состояние всех органов и тканей, определить размеры плода, его положение, количество околоплодных вод и многое другое.

5. Скрининг на триплодию – один из важнейших этапов скрининга. Триплоидия – это нарушение хромосомного набора, характеризующееся наличием в плоде трех копий каждой хромосомы вместо двух. Это серьезное заболевание, которое может приводить к смерти еще до рождения, поэтому скрининг на триплодию является обязательным.

. Врожденный порок сердца у ребенка: причины, диагностика и лечение Читать далее

6. Алфа-фетопротеин – важный маркер для скрининга на врожденные аномалии. Этот белок вырабатывается плодом и попадает в кровь матери. Его уровень может свидетельствовать о наличии у плода определенных аномалий – например, спинального нейродефекта или грыжи пупочного кольца.

7. Скрининг на гестационный сахарный диабет важен для здоровья мамы и плода. Гестационный сахарный диабет – это заболевание, которое развивается только во время беременности и может привести к различным осложнениям – например, макросомии плода и трудностям в родах. Поэтому скрининг на эту патологию является обязательным.

8. Скрининг на инфекции может помочь предотвратить неблагоприятные последствия для плода. Инфекции, перенесенные мамой во время беременности, могут привести к различным отклонениям – например, слабости, рождению слишком маленького или, наоборот, слишком большого ребенка. Скрининг на инфекции (например, на цитомегаловирус или вирус простого герпеса) позволяет выявить возможные проблемы и принять меры по их предотвращению.

9. Здоровье плода можно оценить также и с помощью кариотипирования. Кариотипирование – это анализ хромосомного набора плода. Эта процедура позволяет выявить наличие различных генетических отклонений – например, синдрома Дауна или гемофилии – и принять меры для их коррекции уже на ранних стадиях.

10. Скрининг на предшествующую или текущую гипоксию плода можно провести с помощью кардиотокографии. Кардиотокография – это метод, который позволяет оценить сердечную деятельность плода и выявить наличие гипоксии, которая является прямым угрозой для его жизни и здоровья.

11. Скрининг на преждевременные роды – обязательный этап скрининга. Преждевременные роды – это рождение ребенка до 37-ой недели беременности. Они могут привести к различным осложнениям как для мамы, так и для ребенка, поэтому скрининг на преждевременные роды очень важен для предотвращения этих неприятных последствий.

12. Некоторые женщины могут иметь риск для возникновения преждевременных родов. Этот риск обычно связан с рядом факторов – например, возрастом беременной, предыдущими преждевременными родами, проблемами с шейкой матки и др. Если у вас есть такие риски, обязательно пройдите скрининг на преждевременные роды.

13. Иногда скрининг может положительный, хотя никаких проблем не существует. Это происходит из-за того, что некоторые маркеры могут быть повышены в норме – например, альфа-фетопротеин. Если ваш скрининг оказался положительным, не волнуйтесь – это не обязательно означает наличие проблемы.

“Как избежать ошибок при написании слов: советы и рекомендации”. Читать далее

14. Некоторые методы скрининга могут включать амниоцентез. Амниоцентез – это процедура, при которой взятие биопсии околоплодных вод для анализа. Она может давать очень точную информацию о здоровье плода, однако сопряжена с риском неблагоприятных последствий – например, потерей беременности.

15. Перед проведением скрининга необходимо проконсультироваться с врачом. Каждый метод скрининга имеет свои особенности и риски, поэтому перед проведением скрининга обязательно обсудите со своим врачом все детали и возможные последствия. Также врач может рекомендовать вам дополнительные обследования или мониторинг.

Что такое скрининг во время беременности?

Скрининг во время беременности – это медицинский процесс, который используется для того, чтобы определить, есть ли у ребенка риск развития определенного заболевания или рассеянного дефекта мозга. В течение первых нескольких месяцев беременности, будущие мамы подвергаются разным видам тестов, чтобы определить состояние и здоровье ребенка.

Процедуры скрининга позволяют оценить вероятность возникновения заболеваний у плода. Врачи проводят тесты, чтобы оценить состояние здоровья плода в процессе беременности, и если есть заболевания, можно предпринять соответствующие меры.

Существует несколько видов скрининга, и беременные женщины могут пройти тот, который лучше всего подходит для их конкретной ситуации. Весь процесс скрининга полностью безболезненный и не вызывает никакого дискомфорта, поэтому будущие мамы не должны беспокоиться о пройденных тестах.

• Ультразвуковой скрининг (US) — это тест, который использует ультразвуковые волны для создания изображения плода внутри матки. Это позволяет врачам визуально оценить состояние ребенка, проверить кровоток и размер органов ребенка.
• Биохимический скрининг (BMS) — это тест, который изучает пористый слой крови матери, который питает плод. Во время биохимического скрининга взяты образцы крови и анализируются на наличие различных белков и химических веществ, которые могут указывать на определенные заболевания.

Какие причины для проведения скрининга?

1. Определение врожденных аномалий: скрининг-тесты могут помочь врачам выявить потенциальные врожденные аномалии, такие как синдром Дауна, спинальный бифида и другие. Это позволяет родителям получить дополнительную информацию и подготовиться к возможным проблемам.

2. Оценка риска: скрининг-тесты могут использоваться для определения риска раннего выкидыша, преждевременных родов или рождения ребенка с низким весом. Это поможет врачам и родителям принять меры, необходимые для поддержания здоровья матери и младенца.

3. Выявление инфекций и заболеваний: скрининг-тесты также могут помочь выявить инфекции и заболевания, такие как ВИЧ, гепатит В и С, сифилис и другие. Раннее выявление и лечение этих заболеваний может спасти жизнь матери и ребенка.

4. Оценка здоровья плода: скрининг-тесты могут помочь врачам оценить здоровье плода, в том числе установить его пол, проверить рост, вес и особенности развития органов (например, мозга и сердца). Это поможет родителям получить дополнительную информацию о своем будущем малыше.

5. Повышение уверенности родителей: скрининг-тесты могут помочь родителям чувствовать себя более уверенно и спокойно по отношению к здоровью своего будущего ребенка. Это может помочь им подготовиться к родам и к более долгосрочной заботе о ребенке.

Скрининговые исследования

Скрининговым методом (от англ. screening — просеивание) обследования является обследование, направленное для выявления заболеваний у людей, которые, предположительно его не имеют. Обследование должно соответствовать следующим требованиям: быть доступным, простым в исполнении, низкобюджетным, безопасным, и его результаты можно повторить. Как правило, специфичность используемых методов уступает чувствительности. Это значит, что в группе людей с результатами, выходящими за пределы нормальных значений, будут включены люди с другой патологией (низкая специфичность), а также в небольшом проценте здоровые люди (высокая чувствительность) в силу индивидуальных особенностей организма. Поэтому задача скрининга выявить категорию людей, которые требуют дополнительного обследования, в ходе которого выявленные изменения могут подтвердиться в процессе дальнейшей диагностики или быть опровергнутыми.

Следует различать понятия скрининг и ранняя диагностика. Скрининг предполагает обследование людей без признаков заболевания. Ранняя диагностика является в идеале вторым этапом обследования у выделенной группы в ходе скринингового тестирования. Этот этап подразумевает детальное обследование людей с отклоняющимися от нормы скрининговыми результатами, а также с уже имеющимися жалобами, и предназначена для раннего выявления заболеваний. Примером может служит выявление общего простатспецифичес-кого антигена (ПСА). Показатель отражает не только онкологический процесс, но также чувствителен к воспалению, механическому воздействию на ткани предстательной железы (при ректальном пальцевом или ультразвуковом исследовании, половых отношениях), доброкачественной гиперплазии. Поэтому при повышении общего ПСА рекомендуется определить процентное соотношение общего ПСА и его свободной фракции. В норме показатель должен соответствовать значению более 15%. Также для точной оценки состояния мужчин могут быть проведены такие тесты как Индекс Здоровья Простаты и гистологическое исследование предстательной железы.

Особенно важным является обнаружить состояния и условия, располагающие к возникновению заболеваний для того, чтобы предупредить развитие болезни и как можно раньше определиться с необходимыми профилактическими, диагностическими мерами и лечением.

Скрининговая диагностика взрослого населения (диспансеризация) предусматривает, например, алгоритм обследования для работающих и неработающих людей, а также обучающихся в образовательных организациях в очной форме. Для оценки состояния здоровья проводятся профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследования 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно и ежегодно в возрасте 40 лет и старше.

Скрининговыми являются следующие лабораторные тесты:

• 10-001, Клинический анализ крови (5-diff + лейкоформула при патологии)
• 11-001, Общий (клинический) анализ мочи
• 14-001, Микроскопическое исследование мазка на флору (влагалище)
• 14-002, Микроскопическое исследование мазка на флору (цервикальный канал)
• 21-001, Общий белок
• 21-004, Глюкоза
• 21-006, Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• 21-007, Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• 21-017, Креатинин
• 21-018, Мочевина
• 21-020, Билирубин общий
• 40-001, Антитела и антиген р24 к ВИЧ инфекции (Anti-HIV+р24), качественное определение
• 40-006, Сифилис RPR антикардиолипиновый тест (RPR), титр
• 0-011, Поверхностный антиген вируса гепатита В (австралийский антиген, HBsAg), качественное определение
• 40-008, Антитела к вирусу гепатита C суммарные (anti-HCV IgM + IgG), качественное определение

Особую категорию скрининга составляют беременные женщины. Одной из целей пренатального (дородового) скрининга является выявление генетических заболеваний у плода и определение дальнейшей тактики ведения беременности или её прерывания. Обследование объединяет лабораторную и ультразвуковую диагностику. На этапе скрининга I триместра (10-13 неделя беременности) определяют гормональный состав: PAPP-A (ассоциированный с беременностью протеин A) и свободная субъединица бета-ХГЧ. Изучение уровня гормонов, клинико-анамнестических данных (возраст, вес и т.д.) и сопоставление их с УЗИ-данными позволяет оценить риски генетической патологии плода (трисомии 21 пары хромосомы – синдром Дауна, трисомии 18 – синдром Эдвардса).

На этапе скрининга II триместра (15-19 недель) проводится исследование гормонов: АФП (альфа-фетопротеин), общий бета-ХГЧ, эстриол свободный. Так называемая «генетическая тройка». В результате исследования можно установить риски трисомии 21 пары хромосомы (синдром Дауна), трисомии 18 (синдром Эдвардса) и дефекты нервной трубки.

Важно помнить, что PRISCА—это скрининговое исследование, результаты которого не являются диагнозом. При получении повышенных рисков по хромосомной патологии необходимо провести другие пренатальные исследования. В качестве дополнительного анализа может быть предложено 72-006, Молекулярно-генетическое исследование анеуплоидий НИПТ (трисомия по 13, 18, 21 хромосоме), технология Agena. Подтверждающим методом генетических нарушений являются инвазивные обследования: кордоцентез и амниоцентез с изучением генетического материала плода.

Рассмотрим подробнее некоторые скрининговые тесты:

• 22-041, Простатспецифический антиген общий (ПСА общий). Это гликопротеин, который вырабатывается клетками эпителия канальцев предстательной железы. Диагностически важным является увеличение показателя, которое может быть при воспалительном процессе, доброкачественной гиперплазии и раке предстательной железы. Рак предстательной железы занимает второе место по частоте среди онкозаболеваний у мужчин после органов дыхательной системы и не имеет специфических признаков. Протекает бессимптомно и выявляется в 18% на стадии заболевания с метастазами, когда радикальное лечение уже невозможно. В то время как ранняя диагностика позволяет добиться полного излечения. Именно поэтому исследование входит в России в стандарты скринингового обследования мужчин старше 50 лет.
• 21-023, Холестерин важный показатель жирового обмена. Накопление холестерина – фактор риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца. Сердечно-сосудистые заболевания—основная причина смертности во всем мире. При превышении показателя рекомендуется дополнительно оценить такие показатели как триглицериды, липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), липопротеиды низкой плотности (ЛПНП).
• 12-002, Исследование соскоба на энтеробиоз (яйца остриц) по Рабиновичу. Одно из самых распространённых паразитарных заболеваний, особенно среди детей. Применяется для обследования при оформлении в детские дошкольные и учебно-образовательные учреждения, бассейн, для медицинских книжек.
• 12-005, Исследование кала на скрытую кровь (бензидиновая проба) назначается для выявления скрытого кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Наличие скрытой крови в кале у пациентов пожилого возраста может быть косвенным признаком развития опухоли в ЖКТ.
• 25-031, Определение метгемоглобина. Метгемоглобин – соединение гемоглобина, содержащее трехвалентное железо, стойко связывается с кислородом в легких, в результате этого нарушается обмен кислорода между эритроцитами и тканями, возникает недостаток кислорода— гипоксия. Патологическое состояние возникает при применении органический удобрений (например, анилиновые красители), лекарств (местные анестетики, противоопухолевые и противомалярийные препараты и др.), лучевом воздействии. Используется для скринингового обследования работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.

Объём скринингового обследования и его частота меняется в зависимости от возраста, пола, сопутствующих заболеваний, генетических факторов, условий проживания. Также к скрининговым методам относятся, например:

• 20-021, Протромбиновое время с расчетом МНО
• 20-002, Фибриноген
• 20-024, Волчаночный антикоагулянт (скрининг)
• 21-029, С-реактивный белок (СРБ)

В зонах, эндемичных по дефициту йода, характерно изменение функции щитовидной железы. Поэтому минимальным и одновременно эффективным скрининговым обследованиями будут:

• 22-016, Тиреотропный гормон (ТТГ)
• 22-023, Антитела к тиреоидной пероксидазе (анти-ТПО)

Также разработаны алгоритмы обследования для отдельных групп граждан. Например, по профессиональной деятельности. Это связано с профилактикой профессиональных заболеваний, оценкой состояния здоровья для установления соответствия при приёме на работу. В стандарт обследования сотрудников пищевой отрасли входит анализ 57-901, Посев на золотистый стафилококк (без чувствительности), это связано с тем, что микроорганизм является возбудителем пищевых токсикоинфекций и имеет эпидемиологическое значение.

Скрининговые программы преследуют следующие цели:

• снижение частоты возникновения заболевания благодаря выявлению и лечению состояний, предшествующих заболеванию
• снижение степени тяжести заболевания у лиц с выявленным заболеванием путём эффективного лечения
• снижение уровня смертности посредством раннего выявления и раннего лечения заболевания

Что такое скрининг и в каких случаях его делают

Скрининг используют в медицине для выявления различных заболеваний. Регулярное прохождение медицинского обследования такого типа позволяет обнаружить на ранней стадии болезни, которые могут проходить бессимптомно. Как проходит процедура и какие заболевания можно обнаружить с помощью скрининга?

Скрининг и особенности процедуры

Что такое скрининг? Скрининг — это аппаратное или лабораторное исследование, которое позволяет выявить разные виды заболеваний на ранней стадии или убедиться в их отсутствии. Его проводят в лабораторных условиях с использованием специального диагностического оборудования. Главное преимущество скрининга — это возможность выявить заболевание на ранней стадии, когда оно легче поддается лечению, и увеличить шанс на выздоровление и долгую жизнь. Метод используют в разных сферах медицины.

В медицине выделяют такие типы скрининга:

1. Популяционный. Его проводят в тех случаях, когда людей, которых считают подверженными риску, приглашают пройти скрининг. Так делают в рамках национальных программ по выявлению рака молочной железы и шейки матки.
2. Оппортунический. Такой скрининг проводят для профилактики или выявления заболеваний, когда люди обратились за медицинской помощью в связи с определенным симптомом или жалобой. Врачи предлагают им пройти медицинские тесты (в том числе измерение артериального давления и уровня холестерина) с учетом их возраста и пола, как отмечает ВОЗ.

Как делается скрининг? В зависимости от направления исследования это может быть:

• УЗИ;
• МРТ;
• КТ;
• маммография;
• рентгенография;
• кольпоскопия;
• колоноскопия;
• анализ венозной крови и другие исследования.

У каждой процедуры есть свои особенности, о которых медики предупреждают заранее. Так, анализ крови сдают натощак, для проведения КТ может понадобиться введение контрастного вещества, а подготовка к МРТ может включать предварительную диету. Колоноскопию (процедуру обследования толстого кишечника) обычно проводят в состоянии медикаментозного сна. Как подготовиться к этому виду наркоза, пациенту объясняет анестезиолог.

Часто врач назначает несколько процедур сразу и сопоставляет результаты. Основываясь на семейном анамнезе, медики предлагают пройти некоторые обследования дополнительно. Тестирование на рак легких, рак молочной железы, предстательной железы и анализ крови рекомендуют сдавать ежегодно вне зависимости от фактора наследственности.

Ряд исследований такого рода проходят будущие матери. Что такое скрининг при беременности? Это исследование плода, которое проводят для определения уровня здоровья будущего ребенка. Пренатальный скрининг позволяет выявить дефекты развития плода еще в утробе, определить генетические заболевания. За время беременности его проводят трижды. Такой график связан с особенностями развития плода.

С возрастом список обязательных исследований расширяется. К нему добавляются тесты на сахарный диабет, глаукому, когнитивные нарушения, остеопороз и другие. Список рекомендованных тестов для населения в разных странах отличается. Чтобы составить индивидуальный список обязательных процедур, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Чтобы позаботиться о своем здоровье, придерживайтесь рекомендаций врачей и регулярно проходите профилактический осмотр.

Виды скрининга в современной медицине

С помощью профилактического скрининга можно на ранней стадии выявить такие заболевания, как:

• аневризма брюшной аорты;
• колоректальный рак;
• рак шейки матки;
• рак молочной железы;
• рак простаты;
• рак легких;
• меланома;
• остеопороз;
• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы.

Скрининг занимает важное место в онкологии, поскольку она входит в число лидеров по смертности. Журналисты WebMD пишут, что рак молочной железы наиболее распространенный рак и второй по смертности среди женщин после рака легких, поэтому определенно заслуживает большого внимания со стороны женщин и их врачей. И Американское онкологическое общество (ACS), и CDC рекомендуют женщинам регулярно проходить маммографию, а начиная с 40 лет — ежегодно.

Для мужчин наибольшую угрозу представляет рак предстательной железы. Скрининг обычно включает в себя комбинацию анализа крови на ПСА и исследование простаты, называемое пальцевым ректальным исследованием.

В ангиологии УЗИ (исследование состояния сосудов) используют для диагностики аневризмы брюшной аорты, а в офтальмологии для комплексного исследования глаз, в том числе для диагностики глаукомы. В гинекологии скрининг позволяет предупредить рак шейки матки, обнаружив предраковое состояние тканей.

Особое место занимает скрининг при беременности. Он представляет собой комплекс процедур, в том числе УЗИ и анализ крови на гормоны. Доктор Энджи С. Джелин, специалист по пренатальной генетике, пишет, что всем беременным следует предложить пренатальный скрининг и диагностику. Варианты тестирования зависят от многих факторов, включая возраст, семейный анамнез и предпочтения пациента. Они быстро меняются с появлением новых технологий.

Когда делают скрининг при беременности? Его проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре, а именно:

• с 11 до 13 недели;
• с 20 по 24 неделю;
• с 30 по 34 неделю.

Что такое скрининг УЗИ? При беременности скрининг УЗИ представляет собой контроль развития плода и оценку рисков развития заболеваний. В первом триместре в зоне внимания оказывается оценка анатомических структур и риск развития хромосомных заболеваний. Во втором — анатомических структур и внутренних органов, а в третьем — исключение врожденных пороков развития. Последнее исследование позволяет определить задержку роста плода, чтобы принять правильные меры для успешного завершения беременности.

Скрининг используется для ранней диагностики в разных сферах медицины, а также помогает контролировать состояние плода во время беременности. Некоторые виды профилактического тестирования считаются обязательными, другие назначает врач в зависимости от пола, возраста и семейного анамнеза. Регулярное прохождение профосмотра позволяет избежать многих проблем со здоровьем и взять под контроль выявленные проблемы.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

1. Основы политики. Скрининг в Европе // Всемирная организация здравоохранения. Европейское региональное бюро. — 2006. — Режим доступа: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/276977/WHO-EURO-2008-651-40386-54110-rus.pdf?sequence=5&isAllowed=y
2. Angie C Jelin. Prenatal Genetic Testing Options // PubMed. — 2019. — 66 (2) — Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30819336/
3. Brunilda Nazario. Breast Cancer Screening and Diagnosis // WebMD. — 2021. — 26 January. — Режим доступа: https://www.webmd.com/breast-cancer/breast-cancer-detection
4. The Screening Tests You Need // WebMD. — 2002. — 02 December. — Режим доступа: https://www.webmd.com/healthy-aging/news/20021202/screening-tests-you-need

При подготовке материала использовались источники:
https://www.muzgkb2.ru/info/15-vazhnyh-faktov-o-skriningah-vo-vremja
https://pmu.dcli.ru/articles/skriningovye-issledovaniya/
https://www.nur.kz/health/healthy-lifestyle/1738604-cto-takoe-skrining-i-kak-ego-delaut/